Japan お名前 姓 名 フリガナ セイ メイ 年齢 20代30代40代50代60代70代以上 ※お申込時の年齢について ※お申込時の満年齢が以下に該当する方は、お申込みできません。・リース期間10年の場合/70歳以上の方・リース期間8年の場合/72歳以上の方・リース期間5年の場合/75歳以上の方 ※<リース料金のお支払いが毎月払いの場合>お客さまの満年齢が65歳以上の場合は、連帯保証人(原則として安定した収入のあるお客さまの家族)が必要となります。 <リース料金のお支払いが一括前払いの場合>連帯保証人は必要ありません。 現在のお住まいについて 戸建て住宅(持ち家)マンション(分譲) ※お住まいの条件について ※リース機器を設置する建物が、お客さまご本人またはご家族名義の持ち家が対象となります。※事務所や店舗への設置、賃貸住宅にお住まいの方はお申込いただけません。※リース機器を設置する建物が、マンション(分譲)の場合、「エコキュートの工事おまかせプラン」はお選びいただけません。 ご住所 〒 ※郵便番号を入力すると番地以前までの住所が自動入力されます。 都道府県 市区町村 住所 番地/建物名 ※番地以降までご入力ください。 電話番号 ご希望のリース機器をお選びください。(複数選択可) エコキュートIHクッキングヒーターエアコンレンジフードビルトイン食器洗い乾燥機ポータブル蓄電池蓄電池システム太陽光発電パワーコンディショナー太陽光発電システムソーラーカーポートEV充電器V2H 東北電力eライフリースをどのように知りましたか?(複数選択可) Eライフ・パートナーズのホームページ東北電力のホームページ紹介(家族・友人・知人)インターネット広告チラシ・パンフレットその他 その他を選択された方は詳細を下記にご記入ください。 お問い合わせ内容について(複数選択可) 見積希望*資料のみ送付希望商品、サービスについて詳しく知りたい*工事について詳しく知りたい*光熱費について相談したい*その他* *お問い合わせ内容への返信は、通常3営業日(土日祝・年末年始を除く)以内に (株)Eライフ・パートナーズの担当者より電話連絡いたします。 *メールでのご連絡は致しかねますので、あらかじめご了承ください。 ご連絡希望時間(土日祝・年末年始を除く) 9:00〜12:0012:00〜13:0013:00〜15:0015:00〜17:00時間指定なし(9:00〜17:00) こちらの申し込みフォームに記入いただいた個人情報は、(株)Eライフ・パートナーズおよびリース取扱店にて利用させていただきます。 同意します ※プライバシーポリシーについてはこちらhttp://www.elife-p.co.jp/company/policy.html お問い合わせ内容への返信は、通常3営業日(土日祝・年末年始を除く)以内に(株)Eライフ・パートナーズの担当者より電話連絡いたします。 3営業日を過ぎても担当者より連絡がない場合は、大変お手数ではございますが、下記窓口へ直接ご連絡くださいますようお願い申し上げます。 メールでのご連絡は致しかねますので、あらかじめご了承ください。